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在香港读医学(Medicine)专业是怎样的一番体验?

2016-12-29
香港只有两个医学院,一个是香港大学医学院,另一个是香港中文大学医学院。因为香港的医生社会地位以及经济收入都比较优越,因此只有那些很优秀的高中毕业生才能有幸考入医学院就读。香港中文大学医学院每年在全港招生大概有一百二十人。香港的医学教育是五年制的,顺利毕业的学生获得医学学士学位(the bachelor of medicine)。在这五年中,医学课程并非由各个大学自行规定安排,而是由政府统一制定他们的培养计划。授予MB.& BS.(MB.=Bachelor of Medicine 内科医学士,BS.=Bachelor of Surgeon 外科医学士, 香港是英式医学教育制度, 不是MD.)



香港的医学培养没有预科阶段,高中毕业后参加Hong Kong Certificate of Education Examination (HKCEE),成绩优异者可以申请医学院。一二年级的医学生在香港中文大学校园本部就读,完成基础医学课程的学习,这些课程包括解剖学、组织学、病理学、药理学、生理学等等。三年级开始,医学生就会住进教学医学--威尔斯亲王医院的医学生宿舍,开始他们的临床学习阶段。






跟内地一样,最开始学习的也是诊断学。医院临床技能学习中心设有很多诊室,装有摄像机,供学生参加SP考试以及老师点评。这里还有很多模型,供学生练习临床操作,比如腰穿、肛诊、深静脉穿刺、CPR等等。各个科系的办公室也设在教学医院中,负责安排学生的临床课程及见习任务。医院的医生有两种,一种是医管局治理的执照医生,他们只负责临床工作,没有教学任务。另一种既要负责临床工作,又有教学任务,负责学生的临床授课、病房轮转以及门诊教学。他们不论查房、教学都用英文进行。



在见习期间,医学生需要天天参与病房的早查房和晚查房(morning and afternoon ward round),门诊(out-patientclinic),教学讲座(tutorial lecture)等。此外,不同的科系,往往都有各自的安排。在我轮转的妇产科,学生还要求参加全科查房,疑难病例讨论等。我觉得他们的见习远比协和的见习来得轻松。他们不需要管病人,也很少有临床操作,对病房的工作都只是观察罢了。8点查房,9点一般开始tutorial。他们没有固定的教材,不同的老师也会按不同的书讲。科系会推荐学生一些书籍供学生选择。我听过他们很多次讲课,不同的老师有不同的风格。有的老师很喜欢提问,每个人都不放过;有的老师就直接按照自己预备的讲义讲。但是总的来说,讲的内容都比较基础,很轻易懂,其深度和病例的复杂性以及上课的容量都远不如我们的教学。但是,学生上课都很投入,他们回答问题很积极,书上的知识点都把握得很好,思路都很清楚。尤其是对医学中比较重要的概念、诊断及鉴别诊断都能说得头头是道。



香港的医学生学习的主动性都很高,不论是门诊、上课、查房都很准时地去参加。他们经常分成小组学习。图书馆、科系的小会议室、宿舍大厅的休息室经常可以见到一个个的学习小组。他们都习惯预习,主动地去把握,而不是被动的填鸭式教学。因为他们要面对的难度很大的执照考试,这关系到他们以后的事业和前途,大家都很积极、很努力。香港的医学教育以学生为中心,强调自我指导和问题式学习。授课基本都以小讲座(tutorial lectures)、小组问题讨论(small-group problem-solving sessions)等形式进行,每个人可以得到锻炼。他们每个人的口头表达能力都很好,可以很清楚地表达自己的观点,并且针对老师、同学的提问进行解释和争论,这可能与他们锻炼机会较多并且考试要求有口试部分有关。



值得一提的是Selected Study Modules(SSM),它使医学生的学习变得灵活起来。在SSM中,学生被分成小组,自由选择自己感爱好的课题,然后阅读文献、查找相关资料,每个人负责一部分,最后向全体同学作一个presentation。通过SSM,学生突破了书本的界限,对核心知识有了完整的理解后,对他们感爱好的领域也有了深层次的探索和领悟,并且通过小组合作,也学会了分工和协作,在向大家报告以及回答质疑时,也锻炼了表达能力。我参加的一次SMM是关于妊娠高血压疾病的,由妇产科系的主任Dr Li主持,他是一个非凡爱提问的老师,不停地打断报告的同学,不断地提出一个个问题,有时甚至和同学争论,现场气氛活跃,令人难忘。



在顺利地完成5年的医学学习后,香港的医学生们就开始了一年的实习医生培训。他们根据自己的爱好选择不同的医学专业进行实习。在此期间,香港政府给与实习医生暂时的行医执照,他们享有处方权,能真正独立地完成病人的诊治,也可以拿到香港政府发的实习医生薪水,大概是住院医薪水的一半左右。完成实习期培训以后,再经过正式注册才能取得永久的行医资格。



国际化教育 “逼”他学拉丁文和希腊文

2008年,北京大学、香港大学和新加坡国立大学这三所世界级名牌大学都曾向符迪伸出了橄榄枝,立志学医的符迪选择了港大,他所看中的是:港大,这个有着120多年历史的高等学府,靠医学院起家,其国际化交流程度很高,那里还聚集了许多学术精英。



港大没有让符迪失望,在港大这个国际化的校园里,学的知识也是国际化的。“港大全部用英文授课,学习中接触的医学术语多来自于拉丁文和希腊文,就‘原汁原味’地用拉丁文和希腊文写出来。”符迪说。“国际化”的学习让符迪等港大的学生接触到一些国际学术前沿的知识,但同时让符迪等港大学生有些挠头地是,为了啃懂这些“原汁原味”的医学术语,他们必须苦学拉丁文和希腊文。“在和我的一些在内地学医学的同学交流时,我对于他们所说的一些中文医学专有名词不太了解,我知道的都是拉丁文和希腊文的说法。”符迪说。



港大课堂内教授像评委“讲课”靠学生

港大医学院的学业是很繁重的,“医学院每天8时30分开始上课,一直要上到下午4、5点钟。”符迪说,“港大的课堂主要是学生在讲。”



“一上午的课,港大的教授不像内地的老师,滔滔不绝地传授知识,他们真正讲课的时间累计还不到一个小时。教授往往提出一个病例,让学生们分成若干小组,围绕病例提出自己的治疗方案,并进行激烈的讨论。教授这时更像一个评委,多在旁边观察,为学生打分。这个分数要计入学生的全年评分。”符迪说,“学生在辩论过程中主动思考,也可更深刻地理解医学知识。”



在课程设置上,注重实际是港大医学院课程设置最突出的特点,突显出医学是“实践学科”。符迪曾和内地同学交流过,他总结港大医学院的教学方法就是“今后行医过程中能用到的学,用不到的就不学”。



在港大,医学专业学生不用学数理化,这一点是与内地的医学院最大的不同。港大医学院的课程设置不按学科分类,而是按人体系统或器官来分类,比如呼吸系统,讲到这一课时,学校会安排病理、治疗等相关的课程,使得授课特别系统和形象化。



港大的实习机会也特别多,“我在港大虽上大一,已开始实习,每周至少一次,实习时两个人一组,我是学临床的,就会搭配一个学护理的,到了大三就开始见习,那时的实践机会更多,课业也更重。”



课堂外患者家是“课堂”讲授医德

香港大学的校训是“明德格物”,这句话出自儒家,旨在训勉学生进德修业。在学习中,符迪确实感觉到了港大在教授医学知识的同时,也注重培养学生当医生要具备的职业道德。



在港大,医学专业的学生在学习的第一年就会有一项重要的实习活动——患者家访。



“患者家访类似于老师家访,与治疗是完全无关的,主要是为了配合医学院的教学工作,在患者家这个课堂里,让学生了解患者的生存状况以及社会的医疗状况,培养学生的人本精神。”符迪说,他在医学院学习这一年已完成多次的患者家访。



“家访前,校方要与患者签订一份协议,患者家属可以同意家访,也可以拒绝,家访的主题集中在医学伦理和医疗制度上,老师们认为这种活动可以增加医学院学生,也就是香港未来医生的职业责任心和职业使命感。我在参加这些活动时,也深深地感到责任心对于一名医生来说十分重要。”符迪说。



在港大“考上大学不是一劳永逸”

在内地,一些大学生迈入大学的校门,多可以悠闲地享受着大学时光。而在港大,没有“上课点名”、“签到”这些制度,有的只是严格的考试制度,两次挂科,请走人。



符迪说,港大的硬件设施等相当不错,校园内有音乐室、会议室、电影放映室、舞蹈练功房等等,可供学生享用。从表面上看,港大的学生学习非常轻松,他们可以凌晨两点睡觉,然后睡到第二天的上午,如果愿意,第二天再睡一天也没有人会来管你。



老师绝对不会用点名这样的手段强制学生来上课。但这种宽松只是表象,学校的考试很严格。“希望下学期能再见到你”,这是教授经常挂在嘴边上的一句祝福语,如果学生考试没通过,就要被退学了。这个制度让符迪感到很震撼。



港大医学院的考试一般不公布分数,只有“FAIL”、“PASS”两种结果,及格的可继续下个学期的学业,如有一科不及格,那么所有的科目都要在3个月后重新补考,补考仍不及格,该学生就失去了继续在港大读书的资格。



“实际上,这不是玩笑,很多学生在下个学期确实见不到了。”符迪说,这一点执行的如此严格在内地高校非常罕见。



“只会学习的学生会被同学看不起。”



港大更重视全面发展,“那些只会学习的学生会被同学看不起的”,符迪说。



符迪对自己的评价是,如果跟内地大学生比,自己是不用功的,而跟香港本地的大学生比,自己是最用功的。



“港大的学生都在积极地参加学校社团活动,锻炼自己的社会交往能力。港大的宿舍是社区型的,每座楼就是一个社区,总共十余座宿舍楼,高高低低,建设的年代不同,共同的特点是都有自己的社区文化。为了推动校园文化的发展,港大每年都要举办各种名目繁多的比赛,同学们也都是以社区为单位报名参加。符迪考入港大后,就参与了以宿舍楼为单位组织的多个文艺社团,他曾经担任过一个乐队的主唱,后来又当了鼓手,现在是几个乐队的总负责人。



符迪现在享受港大的全额奖学金,每年是14万港元。其中,10万港元是学费,1万港元是住宿费,剩下的3万港元应付一年的生活还有些捉襟见肘。据符迪介绍,在港大健身娱乐设施是免费的,比如游泳池或者健身房,但是吃和行特别贵,“港大没有校办的公共食堂,餐厅都是私人业主开的,吃一顿饭要二十多元港币”。符迪说,香港的医生一般都是大学毕业,硕士和博士主要从事科学研究。



在香港,如果只有医学硕士和博士学历,而没有当地大学颁发的医学本科学历,反而当不了医生。符迪说,他可能本科毕业后,暂时不再继续深造了。



国内医学生如何到香港行医?

即使没有在香港念医学院,国内医学生还是有机会到香港行医。日前,宏景LMCHK课程的Zhu学员在宏景国际教育的协助下,顺利通过Part 3的临床考试,之后他再参加为期一年的住院医生培训就可申请香港医生执业资格。



报考生具备五年及以上的全日制正规医学院校本科学位,且是香港医委会认可的院校,至少一年的医院实习经验。考试共分为3个部分,第一部分 : 专业知识考试,第二部分 : 医学英语技能水平测验,第三部分 : 临床考试第一部分和第二部分的考试顺序可自由安排。



香港临床考试甚至比其他国家的临床考试更难,因为香港医生的临床考试全部是真病人(妇科除外),针对这个情况,为了让学员能够顺利通过考试,宏景将通过模拟考场的形式,提供病人让学员进行诊断。因为宏景的讲师都是香港职业医生,对考试程序和考试技巧十分熟悉。在各位LMCHK老师的指导,凭借自身的努力,最终顺利通过LMCHK考试,欢迎关注公众号“宏景USMLE”。




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